Рак на пикочния мехур - Диагноза

 Ракът на пикочния мехур може да бъде диагностициран по време на рутинен физически преглед или може да се подозира въз основа на специфични симптоми.
Основните симптоми са:
•  Кръв в урината (наречена хематурия): това обикновено е безболезнено и се наблюдава от 85% от пациентите с рак на пикочния мехур.
• Проблеми с уринирането:  по-често уриниране; болка при уриниране
.
Тези симптоми обаче не са специфични за рака на пикочния мехур и могат да се появят и при много състояния, които не са свързани с рака, като уринарни инфекции, камъни в бъбреците или доброкачествена хиперплазия на простатата .
Ракът на пикочния мехур може да доведе до блокиране на  бъбрека и невъзможност за уриниране. Натрупването на урина в бъбрека (хидронефроза) може да доведе до раздуване на бъбрека и болка
Освен че ще попита за споменатите по-горе симптоми, лекарят ще извърши и общ физикален преглед и ще поиска лабораторни кръвни изследвания за измерване на броя на кръвните клетки и бъбречната функция.

Диагнозата рак на пикочния мехур се основава на следните изследвания:

1. Клиничен преглед
Физикалният преглед дава информация за признаци на рак на пикочния мехур и други здравословни проблеми. Лекарят може да изследва ректума и при жените - вагината, за да определи размера на тумора на пикочния мехур и да провери дали и доколко се е разпространил.

2. Цистоскопия
Цистоскопията е технически преглед на пикочния мехур:
лекарят вкарва осветена тръба с камера в края в уретера, за да огледа вътрешността на пикочния мехур и уретрата за наличие на тумори. Цистоскопията може да се извърши в лекарския кабинет; с използването на локален анестетик под формата на гел. Тази процедура обикновено се понася добре. Цистоскопията обаче може да се извърши и под обща анестезия заедно с клиничното мануално изследване на пикочния мехур.

Лекарят може да постави фина хирургическа апаратура в цистоскопа, за да може под директно наблюдение да вземе тъканна проба от тумора или други засегнати клетки. Тази проба се нарича биопсия.
При някои видове рак на пикочния мехур лекарят директно може да отстрани тумора. Тази процедура се нарича трансуретрална резекция. В този случай цистоскопията представлява първа стъпка от лечението.
При някои специфични случаи лекарят може да прегледе уретера, чрез процедура наречена уреотроскопия, а в други случаи цистоскопията включва взимане на биопсия от уретера.
3.Изследване на урина
Целта на този лабораторен тест е да установи наличието на туморни клетки в урината.
4. Хистопатологично изследване
Това изследванве представлява изследване на туморните клетки.То се извършва върху тъкан, която е взета от пикочния мехур по време на цистоскопията. Хистопатологичното изследване потвърждава диагнозата и дава информация за специфичните характеристики на тумора, като по този начин лекарят може да определи вида на тумора.
Ако спед цистоскипия е назначена хирургична операция, то отново се взима проба от тумора и се извършва повторно хистопатологично изследване, което е много важно, за да се потвърдят първоначалните резултати, да се определи вида и стадия на тумора.
5.Рентгенологично изследване
Ако хистопатологичното изследване е показало, че туморът се е разпространил в мускулната част на пикочния мехур е необходимо да се направи рентгенологично изследване, за да се установи дали се е разпространил и достигнал до лимфните възли около пикочния мехур.
Рентегенологичното изследване е част от диагностичните процедури по установяване стадия на тумора на пикочния мехур, като могат да се назначат компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на корема и таза.

Какво е важно да се знае, за да се определи оптималното лечение?
За да се определи правилното лечение трябва да се вземат предвид различни особености, както за пациента, така и особености на самия тумор.
Важна информация за пациента:
• Пол
• Минали заболявания
• Има ли близки с рак на пикочния мехур
• Цялостно състояние и наличие на специфични оплаквания
• Резултати от клинчен преглед
• Резултатати от лабораторни изследвания