Рак на стомаха - Диагноза

Ракът на стомаха може да се подозира при различни симптоми. За съжаление, тези симптоми понякога са неясни и доста често срещани, а също така могат да насочат към много други медицински състояния. В ранната фаза повечето ракови заболявания на стомаха дори не причиняват никакви симптоми. Следователно често не се подозира стомашен тумор. В случай на комбинация от следните оплаквания, и особено ако са постоянни, следва да се обмислят допълнителни изследвания:
• дискомфорт или болка в корема
• усещане за тежест, дори и след като ядете малка храна
• Киселини, лошо храносмилане

• гадене и / или повръщане, особено включително кръв.
• подуване или натрупване на течност в корема
• намален апетит
• необяснима рязка загуба на тегло
Незабележимата загуба на кръв от стомаха може да причини анемия, което може да доведе до умора и задух в дългосрочен план.
В Япония и Корея, където има голям брой нови случаи на рак на стомаха, се провежда скрининг на всеки човек на 50-годишна възраст, а така също и последващо проследяване според резултата от скрининговия преглед.
В Европа не се провежда подобен скрининг, тъй като броят на новите случаи на рак на стомаха не се счита за достатъчен за ефективен скрининг.
 
Диагнозата рак на стомаха се основава на следните прегледи:
1. Клиничен преглед. Лекарят ще изследва корема, за да идентифицира необичайно подуване или болка. Той също така ще провери за необичайно подуване над лявата ключица, което може да бъде причинено от разпространение на рака към лимфните възли , които са разположени там.
2. Ендоскопско изследване. По време на ендоскопско изследване на горния храносмилателен тракт или гастроскопията, лекарят прокарва тънка, гъвкава светлоизлъчваща тръба, наречена ендоскоп, през гърлото на пациента и в стомаха. Това позволява на лекаря да види лигавицата на хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва. Ако се забележат необичайни области, биопсиите (тъканни проби) могат да се вземат с помощта на инструменти, който се прокарват през ендоскопа. Тези тъканни проби се изследват от специалист в лабораторията.
По време на гастроскопията може да се направи едновременно ендоскопски ултразвук. Ултразвукова сонда се въвежда надолу в гърлото и в стомаха. Той предоставя изображения на различните слоеве на стомашната стена, както и на близките лимфни възли и други структури. Тази техника се използва, за да се види доколко ракът се е разпространил в стомашната стена, в близките тъкани или в близките лимфни възли. Чрез него лекарят си помага при взимане на тъкан за биопсия по време на гастроскопията.
3. Рентгенологично изследване. Изследване със скенер показва доколко ракът се е разпространил, както локално, така и в други части на тялото.Могат да се извършат допълнителни изследвания като рентгенова снимка на гръдния кош и PET/CT – скенер , за да се изключи наличието на метастази.
4. Хистопатологично изследване. Пробата за биопсия (тъканната проба, взета по време на гастроскопията) ще бъде изследвана в лабораторията от патолог . Това се нарича хистопатологичено изследване. Използвайки микроскопа и няколко други теста, патологът ще потвърди диагнозата и ще даде повече информация за характеристиките на рака, ако има наличие на такъв.
Хистопатологичното изследване може да се извърши и на проби, взети по време на лапароскопия, или на течността, използвана за перитонеално промиване, или на тумора, отстранен по време на операци.
Лапароскопия обикновено се извършва, когато вече е открит рак на стомаха и когато е предвидена операция. Чрез нея се установява дали ракът все още е ограничен само в стомаха и по този начин може да бъде напълно отстранен чрез операция. По време на тази интервенция тънка гъвкава тръба се вкарва през малък хирургичен отвор в корема на пациента. Накрая на тази тръба има малка камера, чрез която лекарите могат да огледат отблизо повърхностите на органите и близките лимфни възли и да вземат малки проби от тъкан, за да проверят за възможни метастази . Понякога хирурзите също изливат течност в коремната кухина, отстраняват я чрез изсмукване и я изпращат в лабораторията, за да се изследва за ракови клетки. Това се нарича перитонеален лаваж.
Когато се извърши операция за отстраняване на тумор, туморът и лимфните възли също ще бъдат изследвани в лабораторията. Това е много важно за потвърждаване на резултатите от биопсията и за предоставяне на повече информация за рака.

Какво трябва да направим, за да получим оптималното лечение?
Лекарите трябва вземет предвид всяка информация, която се отнася до пациента, така и за самото заболяване.
Важна информация за пациента:
• Личната здравна история на пациента
• Резултатите от прегледа
• Резултатите от проведените изследвания, вкл. и на броя на кръвните клетки; преглед на черния дроб и бъбреците
• Резултатите от компютърна томография (скенер) на гръдния кош, корема и таза.