Рак в областта на главата и шията - Странични ефекти

Какви са възможните странични ефекти на различните видове лечения?
Рискове и странични ефекти на хирургията
Хирургията цели отстраняването на тумора и малко от здравите околни тъкани, с цел да бъде сигурно, че не са останали ракови клетки. Имайки предвид структурата и това доколко органите се виждат , могат да възникнат някои функционални и естетични проблеми.
Нормалният глас и реч могат да бъдат променени временно или завинаги. Други оплаквания са слабост в раменете, затруднение в дъвченето и преглъщането, загуба на слуха, малфункция на щитовидната жлеза. Може да се наложи използване на тръба за хранене. Тя може да се постави през носа и да стига до стомаха или директно през кожата. Пълното отстраняване на ларинкса налага създаването на отвор (стома) в основата на шията, за да се запази нормалното дишане, тъй като е отстранен ларинксът и комуникацията между носа, устата и трахеята е нарушена. В отвора се поставя тръба, която поддържа стомата отворена ( тази интервенция се нарича трахеостомия). Тръбичката изисква ежедневни специфични грижи и почистване, за които отговаря пациентът след преминаване на обучение от лекарите и сестрите. В зависимост от локализацията на тумора някои пациенти могат да имат деформирани лица. В такива случаи се предлага реконструктивна операция, която подобрява визията и функцията.
Рискове и странични ефекти от лъчетерапия
Ранни усложения
Участъкът от кожа, който е облъчван може да почервенее, да се раздразни и да се подуе; увреди в слюнчените жлези може да предизвикат сухота в устата и секрецията на плътна слюнка. Лигавицата на устата може да се подуе, да стане болезнена и понякога да се разязви (тази съвкупност от промени се нарича мукозит). Лъчетерапията може да увреди вкусовите луковици (рецептори) и да предизвика промени във вкуса. Оралните инфекции, особено кандидозите, са друг страничен ефект на лечението. Адекватното лечение на болката и добрата орална хигиена са от изключително значение.
Късни усложнения
Късните усложнения зависят от увреждането на околните тъкани, заобикалящи зоната на облъчване. Лъчетерапията може да доведе до промени в зъбния статус и промени в кръвообращението в костите на челюстите. Тези странични реакции могат да бъдат превантирани с адекватна орална хигиена преди началото на терапията.
Подуване или появяване на белези може да доведе до проблеми с преглъщането, промяна в гласа и намален апетит.
Натрупването на церумен (ушна кал) или скарификацията на ухото могат да доведат до загуба на слуха. Поради разположението на щитовидната жлеза на предната повърхност на шията, тя също може да бъде засегната. В този случай жлезата започва да продуцира по-малко хормони и пациентите могат да се чувстват изморени. Извършват се кръвни тестове за нивата на тиреоидните хормони след лъчетерапия.
Странични ефекти на противораковите лекарства
Cisplatin и Carboplatin
Увеждане на бъбреците е страничен ефект, който може да наложи промяна в дозите. Ефекти върху нервната система могат да доведат до размазано зрение и загуба на слуха. Гадене и повръщане, електролитен дисбаланс, кръвните показатели (червени, бели кръвни клетки и тромбоцити) могат да бъдат понижени.
Carboplatin може да предизвика изтъняване и загуба на коса. Въпреки че загубата на коса рядко е пълна, съществуват опции за справяне с проблема.
Docetaxel
Понякога предизвиква задръжка на течности, времена диспигментация на ноктите и сърбящ кожен обрив. Някои хора развиват и синдром ръка-крак (болка и тръпнене в ръцете и краката , често придружено с белене на горните слоеве на кожата), загуба на коса и мукозит. Около един на всеки четири пациента, развива алергична реакция по време на първата или втората инфузия с docetaxel. Поради това преди администрация на лекарството се предписват антихистамини.
5-Fluorouracil
Тежки усложнения могат да настъпят при пациенти с генетично заболяване, наречено дихидропиримидин дехидрогеназна недостатъчност. Тези пациенти имат недостатъчност на ензима дихидропиримидин дехидрогеназа, който е необходим за разлагането на лекарството.
Кожна чувствителност към слънце: избягване на слънцето се препоръчва до една година след приключване на лечението.
Синдром ръка-крак (наричан от специалистите палмо-плантарена еритема): дланите и стъпалата стават червени и болезнени и кожата може да започне да се бели. Синдромът обикновено не протича тежко.
Увреждане на сърцето и мукозит са възможни странични ефекти.
Cetuximab
Някои добре познати странични ефекти на лекарството са подобния на акне обрив, умора, електролитен дисбаланс (специално ниски нива на магнезия в кръвта), възпаление на кожата, заобикаляща ноктите на пръстите на ръцете и/или краката.

Всички изброени дотук странични ефекти от химиотерапията са добре познати, но много от тях могат да бъдат превантирани или контролирани с подходящ режим и лекарства. Провеждат се мониториращи консултации с цел ранно установяване и лекуване на тези странични реакции.
Странични реакции от радиохимиотерапия
При този вид лечение страничните реакции са по-чести. Те са същите като при химио- и лъчетерапия, но се проявяват едновременно.

Психологични и социални ефекти
Всички изброени лечения имат странични ефекти върху психоемоционалния статус на пациента. Сериозността зависи от характера на пациента и отношението на лекуващия екип към пациента.
Белезите на открити части на тялото имат най-голямо влияние. В случаите на ларингоектомия основният проблем се крие в загубата на гласа. В такива случаи всички форми на орална комуникация, нужни за адекватно социално общуване за възпрепятствани. В много случаи напрежението и страха от неизвестното могат да се повишат поради съмнения в успешността на лечението. Често се наблюдава затваряне в себе си , депресия и други психологични проблеми.
Относно семейството
Пациентът има нужда от подкрепата и вниманието на близките си. Членовете на семейството също се намират в трудно положение, тъй като не знаят какво поведение очаква болния от тях.
Основните проблеми са :
• Разногласия и скандали с партньора
• Сексуални проблеми
• Промяна в поведението